آیا غربالگری ماموگرافی می تواند موثرتر باشد؟ – ScienceDaily


حدود 35 درصد از زنان از 40 سالگی ماموگرافی سالانه انجام می دهند. اما ارزش این غربالگری ها بسیار بحث شده است ، زیرا ماموگرافی برای افراد در حدود 40 سال موارد نسبتاً کمی از سرطان پستان را تشخیص می دهد ، نتایج مثبت بسیار کاذبی ایجاد می کند و منجر به مواردی از درمان غیرضروری می شود.

بنابراین ، اگرچه برخی از سازمان ها از شروع آزمایشات در سن 40 سالگی طرفداری می کنند ، در سال 2009 گروه کاری خدمات پیشگیری ایالات متحده به زنان توصیه کرد که غربالگری منظم ماموگرافی را از 50 سالگی انجام دهند تا 40 سالگی. قدیمی – یک تغییر عمده پیشگیرانه در سیاست های بهداشتی.

اما یک مطالعه جدید ، با همکاری محققان موسسه فناوری ماساچوست ، یک چالش مهم را در ایجاد چنین رهنمودهایی مشخص کرده است: زنانی که از 40 سالگی ماموگرافی را شروع می کنند ، ممکن است از جمعیت 40 ساله به طور کلی سالم تر باشند – و میزان سرطان پستان در آنها کمتر از کسانی است که آزمایش را در آن سن شروع نمی کنند.

بنابراین ، به سادگی تغییر توصیه های سنی ، به خودی خود روش بهینه برای ایجاد سیاست غربالگری سرطان پستان نیست.

یک نکته ، با توجه به اینکه زنانی که 40 سالگی امتحان می دهند نسبتاً سالم ترند ، تغییر این دستورالعمل های سنی تأثیر نسبتاً محدودی دارد. در عین حال ، اگر غربالگری ماموگرافی به زنان بیشتر از 40 تا 49 سال برسد ، این آزمایشات احتمالاً در غربالگری موارد بیشتری از سرطان پستان را در زمان غربالگری تشخیص می دهد. این نشان می دهد که روش های جدید برای شناسایی زنان در معرض خطر که از غربالگری بهره مند می شوند نیز مفید خواهد بود.

امی فینکلشتاین ، اقتصاددان MIT ، یکی از نویسندگان مقاله جدید در توصیف این مطالعه ، گفت: “بحث در مورد زمان توصیه برای غربالگری یک نکته اساسی را از دست می دهد.” “بحث هایی در مورد هزینه ها و مزایای غربالگری زنان در یک سن خاص وجود دارد ، اما آنها این واقعیت را نادیده می گیرند که کسانی که توصیه ها را دنبال می کنند [for early screening] با بقیه جمعیت متفاوت است. این مسئله مسئله را پیچیده تر می کند. هنگام طراحی اقدامات بهداشتی توصیه شده ، نمی توانید به سادگی رفتار انسان و انتخاب انسان را فراموش کنید. “

برای تصور نابرابری های سلامتی یافته شده توسط محققان ، فرض کنید همه زنانی که در حال حاضر غربالگری ماموگرافی را از سن 40 سالگی آغاز می کنند ، اولین آزمایش خود را به سن 45 سالگی منتقل کرده اند. حال فرض کنید گروهی از زنان هم اندازه با سلامت متوسط ​​از 40 سالگی غربالگری را شروع کرده و اولین آزمایشات خود را نیز به سن 45 سالگی منتقل کردند. هر دو گروه افزایش مرگ و میر ناشی از سرطان پستان را مشاهده خواهند کرد ، اما گروه اول فقط حدود یک چهارم مرگ و میر خواهد داشت.

“آنچه در روزنامه دریافت می كنیم این است كه در مقایسه با زنانی كه توصیه به انجام ماموگرافی را نمی كنند ، كسانی كه از سلامتی بیشتری برخوردار هستند كمتر دچار سرطان می شوند و اگر سرطان پیدا كنند ، آنها به احتمال زیاد کوچکتر و در مراحل اولیه هستند. “، گفت: ابی اوستریکر 16 ، دکترای اقتصاد در انستیتوی فناوری ماساچوست و یکی از نویسندگان این تحقیق.

تامار اوستروم ، دکترای 20 ساله ، استادیار اقتصاد در دانشگاه ایالتی اضافه کرد: “غربالگری با هدف قرار دادن در گروه های با خطر بالاتر می تواند م thanثرتر از توصیه های عمومی مبتنی بر سن باشد ، که ما اعتقاد داریم بیشتر زنان سالم را به خود جلب می کند.” در اوهایو و یکی دیگر از نویسندگان تحقیق.

داده ها نشان می دهد که “کامپایلرها” سالم ترند

به طور کلی ، داده های بیمه درمانی نشان می دهد که حدود 90٪ از ماموگرافی ها برای زنان میانسال منفی است ، 9.7٪ دیگر مثبت کاذب است و تنها 0.7٪ مثبت است. مطالعات قبلی مزایای خاص ماموگرافی را برای زنان در سنین 40 تا 49 سال مشخص کرده است. اما انجمن سرطان آمریكا همچنان از اینكه زنان از 40 سالگی غربالگری را شروع كنند حمایت می كند و قانون مراقبت مقرون به صرفه سال 2010 بیمه گران را برای بازگرداندن ماموگرافی به زنان از 40 سالگی پیش بینی می كند. بنابراین ، درصد زنانی که ماموگرافی انجام می دهند ، از 10٪ قبل از 40 سالگی به 35٪ قبل از 40 سالگی به سرعت جهش می کنند.

با این حال ، همانطور که محققان در مقاله اشاره کردند ، کل این بحث “به طور عمده بر روی تأثیر متوسط ​​ماموگرافی متمرکز شده است” ، به جای اینکه به کسانی که از توصیه های غربالگری پیروی می کنند ، برای تشکیل یک گروه کم خطر نسبت به کسانی که این کار را انجام می دهند ، توجه شود. آنها نمی کنند.

برای بررسی این مشکل ، محققان از چندین منبع اطلاعاتی استفاده کردند ، از جمله موسسه هزینه های مراقبت های بهداشتی (HCCI) ، که دارای داده های غربالگری و تشخیص از سه شرکت بیمه (Aetna ، Humana و United Healthcare) است ، از جمله 3.7 میلیون زنانی که از سال 2009 تا 2011 ماموگرافی انجام داده اند.

محققان همچنین از پایگاه داده ای از موسسه ملی سرطان (NCI) به نام Surveillance، Epidemiology and Outcomes (SEER) استفاده کردند که اطلاعات مفصلی در مورد بیش از 200000 تشخیص سرطان پستان بین 2000 تا 2014 برای زنان در 13 ایالت ارائه می دهد. ایالات متحده آمریکا و همچنین مشخصات جمعیتی بیماران. برای بررسی تأثیر تشخیص در مقاطع مختلف زمانی ، محققان از یک مدل بالینی پیشرفت سرطان پستان در غیاب درمان توسعه یافته توسط محققان پزشکی استفاده کردند. این مدل بالینی همچنین به محققان کمک کرد تا میزان کلی سرطان پستان را در کل جمعیت ، از جمله موارد غربال شده ، تخمین بزنند.

به طور کلی ، آنها دریافتند که 10٪ از زنانی که قبل از 40 سالگی شروع به انجام ماموگرافی می کنند ، میزان آزمایش مثبت مثبت آنها 0.84٪ است ، احتمالاً به این دلیل که علائمی را تجربه می کنند. در مقابل ، فقط 0.56٪ از زنانی که از 40 سالگی شروع به انجام ماموگرافی می کنند از نظر سرطان پستان مثبت هستند و تعداد موارد در مراحل آخر در آنها 6 درصد در مقایسه با مردان کاهش می یابد ، که قبل از 40 سالگی بررسی می شوند.

آنها همچنین گروه سوم را بررسی می کنند ، زنانی که ماموگرافی نمی گیرند ، حتی اگر بیش از 40 سال به آنها توصیه می شود. در مقایسه با این گروه ، زنانی که از 40 سالگی غربالگری را شروع می کنند (آنچه محققان “تعارف” می نامند) همچنین بیشتر تحت مراقبت های پیشگیرانه از جمله واکسن آنفولانزا و غربالگری سرطان دهانه رحم قرار می گیرند ، و به دلایلی مراجعه به بخش اورژانس کمتر خواهد بود. تخمین میزان سرطان برای زنانی که ماموگرافی نمی گیرند ، دشوارتر است ، حتی اگر در 40 سالگی توصیه شود. اما مدل پزشکان به محققان این امکان را می دهد که احتمال ابتلا به سرطان در میان این زنان غیر ترشح را بیشتر از عوامل سازنده ارزیابی کنند.

اوستروم می گوید: “این یک نمونه عالی از چگونگی اقتصاد اقتصادی می تواند بر پایه تحقیقات پزشکی بنا شود و بالعکس.”

به طور کلی ، فینکلشتاین می گوید: “هنگامی که شما توصیه های سنی را ارائه می دهید ، به نظر می رسد افرادی که به احتمال زیاد آنها را دنبال می کنند افرادی هستند که حداقل برای آنها مفید است – که به این معنی نیست که مفید نیست ، اما مردم نیستند. که می خواهید بیشترین هدف را داشته باشید. “

روش های بهتر برای هدف گذاری؟

محققان همچنین پیشنهاد می کنند یافته های آنها ارزش پیشنهادهای اخیر محققان بالینی را برای هدف قرار دادن غربالگری های توصیه شده برای گروه های با خطر بالاتر – به طور بالقوه بر اساس عواملی مانند سن مادران در هنگام تولد اول یا نشانگرهای ژنتیکی – به جای یا در ارتباط با آنها ، برجسته می کند. اساس سن آنها مطمئناً اذعان می کنند که چنین روشهایی هنوز به تحقیقات پزشکی بیشتری نیاز دارند.

در عوض ، محققان می گویند ، آنها دوست دارند که یافته ها بخشی از بحث سیاسی در حال انجام باشد.

فینکلشتاین با اشاره به اینکه روش هایی که مردم از مراقبت های بهداشتی استفاده می کنند ، اگر با دقت تحقیق شود ، می تواند برای تدوین سیاست های جدید درست استفاده شود ، گفت: “ما می خواهیم در مورد انتخاب ها و رفتارها فکر کنیم.”

محققان همچنین امیدوارند که این مقاله تحقیقات بیشتر در مورد همان مشکل اساسی برای تعدادی از بیماری ها را تشویق کند. اوایل پاییز ، کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده سن شروع توصیه شده خود را برای غربالگری سرطان روده بزرگ از 50 به 45 سال تغییر داد.

Ostriker می گوید: “ما ماموگرافی را مطالعه کردیم ، اما انواع دیگری از غربالگری سرطان نیز وجود دارد که بسیار مهم هستند.” “این مفهوم که یک فرد عادی لزوماً همان کسی نیست که برای شرکت در آن انتخاب می کند ، بسیار رایج است. و امیدوارم که توجه بیشتری به آن داشته باشیم مفید خواهد بود.”

حمایت از این مطالعه تا حدی توسط بنیاد لورا و جان آرنولد ، انستیتوی ملی پیری و بنیاد ملی علوم انجام شد.


منبع: unbox-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>