[ad_1]

در یک مطالعه گسترده در زمینه سوابق الکترونیکی سلامت ، محققان دانشگاه Vanderbilt شیوع تشنج های عملکردی را شناسایی کرده و بیماری های همراه با آن را مشخص کردند.

تشنج عملکردی تشنج یا اسپاسم ناگهانی است که شبیه حملات صرعی است اما الگوهای الکتریکی مغزی صرع غیرطبیعی ندارد.

تیم تحقیقاتی به سرپرستی دکتر لیا دیویس ، دانشیار پزشکی و محقق در انستیتوی ژنتیک وندربیلت ، ارتباطات بین تشنج عملکردی و اختلالات روانپزشکی ، از جمله اختلال استرس پس از سانحه ، اضطراب و افسردگی و آسیب جنسی را تأیید کردند. آنها همچنین پیوند جدیدی بین تشنج عملکردی و بیماری عروق مغزی ، از جمله سکته مغزی پیدا کردند.

یافته ها در ژورنال گزارش شده است شبکه جاما باز است.

تشنج های عملکردی که به عنوان تشنج غیر صرعی روانشناختی نیز شناخته می شوند ، از نظر تاریخی ناکافی مورد مطالعه قرار گرفته اند. اغلب بیماران قبل از تشخیص دقیق ، یک تاخیر طولانی – به طور متوسط ​​هفت سال – تجربه می کنند.

اسلاوینا گولوا ، دانشجوی فیزیولوژی مولکولی و بیوفیزیک و نویسنده اصلی مطالعه ، گفت: حدود 80 درصد از بیمارانی که تشنج عملکردی دارند ، در ابتدا به صرع تشخیص داده نمی شوند و با داروهای ضد صرع درمان می شوند. برای تشخیص دقیق نیاز به ارزیابی الکتروانسفالوگرام (EEG) است.

دیویس پس از شنیدن داستان NPR چند سال پیش به تشنج عملکردی علاقه مند شد.

دیویس به یاد می آورد: “این داستان به بیمار دیدگاهی در مورد این تشنج ها می داد – ننگی که بیماران تجربه می کردند و مشکلاتی که در سیستم پزشکی تجربه می کردند.” “من احساس کردم که تحقیقات در پرونده های بهداشت الکترونیکی به طور بالقوه می تواند تأثیر زیادی بر این جامعه داشته باشد.”

محققان با همکاری دکتر کوین هاس ، استادیار نورولوژی ، الگوریتمی برای شناسایی افراد مبتلا به تشنج عملکردی در سیستم VUMC-EHR ایجاد کردند.

گولوا گفت: “در ابتدا ، ما دریافتیم كه یافتن این بیماران در EHR چالشی است ، زیرا كدهای ICD (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) به اندازه بسیاری از بیماری ها مشخص نیستند.” علاوه بر کدهای ICD ، محققان کدهایی از اصطلاحات رویه ای فعلی (CPT) را گنجانده و از پردازش زبان طبیعی برای جستجوی سوابق لیست کلمات کلیدی استفاده کردند.

Goleva و Haas جداول را به طور دستی بررسی کردند تا تایید کنند که الگوریتم به درستی بیماران مبتلا به تشنج عملکردی را شناسایی کرده است.

این مطالعه بیش از 2.3 میلیون بیمار 18 ساله یا بالاتر در سیستم VUMC-EHR از 1989 تا 2018 را شامل شده است. محققان 3،341 بیمار مبتلا به تشنج عملکردی را شناسایی کردند که 74٪ آنها زن بودند. آنها شیوع 0.14٪ (140 مورد در هر 100000 نفر) را تخمین می زنند. تخمین های قبلی از 2 تا 33 مورد در هر 100000 نفر بود.

گولوا گفت: “گزارش ما اولین محاسبه مستقیم شیوع تشنج های عملکردی است.” وی خاطرنشان کرد که واحد کنترل صرع در VUMC ممکن است منجر به بروز تشنج عملکردی بالاتر در بیماران مبتلا به VUMC-EHR در مقایسه با جمعیت عمومی شود.

در میان بیماران مبتلا به تشنج عملکردی ، محققان بیماری های همراه ، از جمله اختلالات روانپزشکی و ضربه ناشی از سو abuse استفاده جنسی را تأیید کردند و پیوند جدیدی را به بیماری عروق مغزی پیدا کردند. آنها همچنین دریافتند که آسیب ناشی از خشونت جنسی حدود یک چهارم میزان افزایش تشنج عملکردی در زنان را توضیح می دهد.

دیویس گفت: “تشنج های عملکردی به صورت جداگانه اتفاق نمی افتد ؛ بیمارانی که این حملات را تجربه می کنند نیز وزن بیشتری نسبت به سایر مشکلات بهداشتی دارند.”

هاس گفت: “اگر سو susp ظن وجود داشته باشد كه كسی مبتلا به تشنج است ممكن است به جای تشنج صرع ، تشنج كاربردی داشته باشد ، بسیار مهم است كه این بیماران برای تشخیص دقیق و درمان مناسب به بخش نظارت بر صرع ارجاع شوند.” “از نظر تاریخی ، حتی یک بار که تشخیص داده شد ، مراقبت از این بیماران اغلب از طریق مغز و اعصاب و روانپزشکی کاهش یافته است ، اما ما اکنون به طور فعال در حال توسعه یک رویکرد یکپارچه تر برای مراقبت از این جمعیت بیمار هستیم.”

محققان توصیه می کنند بیمارانی که تشنج را تجربه می کنند ، بیماری های روانپزشکی دارند یا سابقه سو abuse استفاده جنسی دارند ، برای ارزیابی EEG ویدئویی ارجاع شوند. بیمارانی که دچار تشنج پس از سکته مغزی می شوند و در ابتدا به درمان دارویی پاسخ نمی دهند نیز باید برای ارزیابی زودهنگام EEG ویدئو در نظر گرفته شوند.

آنها خاطرنشان كردند كه در نهایت 30٪ از بیماران ارجاع شده برای video-EEG با تشنج عملکردی تشخیص داده شدند.

دیویس گفت: “ناامیدکننده است که هیچ کد ICD برای تشنج عملکردی وجود ندارد ، با توجه به رایج بودن تشخیص و وجود کدهایی برای موارد عجیب مانند نیش تمساح ، پدیده دوم.” “این واقعاً نشان می دهد كه توجه كمی به این جمعیت بیمار جلب شده است.”

محققان در حال حاضر در حال مطالعه ژنتیک تشنج های عملکردی با استفاده از مطالعات مرتبط ژنوم در مورد بانک های زیستی ، از جمله BanderVilt Vio.

نویسندگان دیگر شبکه جاما باز است این مطالعه شامل آلیسون لیک و اریک تورستنسون بود. این مطالعه با کمک مالی موسسات ملی بهداشت (MD010722 ، NS102371 ، MH113362 ، HG009086 ، HD098859 ، DC016977 ، NS105746 ، MH120736 ، HG010652 ، HG009034 و TR000445) پشتیبانی شد. Goleva با کمک بورس تحصیلی برای فارغ التحصیلان تحقیق از بنیاد ملی علوم پشتیبانی شد.

[ad_2]

منبع: unbox-news.ir