شیوع نفروپاتی Mesoamerican در نیکاراگوئه مربوط به سمیت نیکل – سایپرز ، باشگاه دانش


برای بیش از 20 سال ، یک اپیدمی بیماری مزمن کلیه (CKD) با منشا ناشناخته جوامع خاص ساحلی در امتداد ساحل اقیانوس آرام آمریکای جنوبی از مکزیک تا پاناما را به شدت تحت تأثیر قرار داده و منجر به مرگ بیش از 50،000 نفر شده است. این بیماری ، معروف به نفروپاتی Mesoamerican (MeN) ، یک نمایش بالینی گیج کننده دارد. برخلاف اشکال سنتی CKD ، جوانان سالم در سن کار را تحت تأثیر قرار می دهد که دیگر عوامل خطر سنتی برای بیماری های کلیوی مانند دیابت یا فشار خون بالا را ندارند. دلیل اصلی این بحران ویرانگر بهداشت عمومی همچنان یک معما باقی مانده است.

یک مطالعه علمی به سبک CSI به سرپرستی دکتر کریستی موری ، استاد اطفال ، ایمونولوژی و میکروبیولوژی در کالج پزشکی بیلور و بیمارستان کودکان تگزاس ، شواهدی از سمیت نیکل به عنوان عامل اصلی بیماری در نیکاراگوئه کشف کرده است. این مطالعه شواهد جدید و قانع کننده ای را نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض دوزهای پایین نیکل می تواند باعث التهاب سیستمیک ، کم خونی و آسیب کلیه شود – از علائم مشخصه حاد MeN ، که یک نقطه داغ است ، که یکی از مناطق آسیب دیده در قاره است. در حدود 90٪ بیماران به بیماری مزمن کلیه منتقل شد PLOS ONE این هفته.

“چندین سال پیش ، بر اساس شهرت من در بررسی بسیاری از شیوع های جدید و تخصص آزمایشگاه من در مطالعه داروهای گرمسیری و بیماری های عفونی در میان جمعیت های آسیب پذیر ، از ما خواسته شد که علل احتمالی این اپیدمی وحشتناک را که گریبان کشاورزان آسیب پذیر را دارد ، بررسی کنیم. برای دهه ها در مناطق کم ارتفاع اقیانوس آرام ، “گفت: موری ، که همچنین یک دستیار رئیس دانشکده ملی پزشکی گرمسیری بیلور و معاون تحقیقات در بخش اطفال در کودکان اطفال تگزاس است. تجربه شیوع بیست سال پیش در CDC به عنوان بخشی از یک گروه نخبه کارآگاه بیماری که به عنوان سرویس اطلاعاتی همه گیر شناخته می شود.

اگرچه سموم کشاورزی به عنوان یک عامل احتمالی پیشنهاد شده است ، اما براساس شیوع این بیماری فقط در جمعیت های خاص ساحلی ، تیم تحقیق آن را رد کرد. به دلیل شروع نسبتاً اخیر بیماری (دهه ها تا قرن ها ، که نمونه ای از اختلالات ژنتیکی ارثی است) و افزایش شدید موارد در منطقه ، جهش های ژنتیکی نیز به عنوان تنها علت ، منتفی شده اند.

اگرچه تصور می شد که این یک بیماری مزمن باشد ، اما پس از بررسی صدها پرونده بالینی و نظارت بر موارد جدید ، ما در مراحل اولیه بیماری با ارائه حاد “مانند آنفلوانزا” تحت تأثیر قرار گرفتیم. در ابتدا ، این بیماری به عنوان یک واکنش فوق التهابی کلاسیک قابل توجه به نظر می رسید. موری گفت: “بنابراین ما چندین عامل بیماری زا را بررسی کردیم اما نتوانستیم آن را به یک عامل عفونی خاص متصل کنیم.” “ما سپس توجه خود را به آزمایشات بالینی و پاتولوژیک معطوف کردیم ، که ما را به مهمترین سرنخ ها برای شکستن این مورد هدایت کرد. بیشتر افرادی که اخیراً دچار کم خونی شده اند و نمونه برداری از کلیه آنها التهاب شدید در لوله ها و قشر مدولار را نشان می دهد اتصالات کلیه که سمیت فلزات سنگین یا عناصر کمیاب را نشان می دهد. قطعات پازل بالاخره بهم پیوسته اند. “

دکتر ربکا فیشر ، که در آن زمان دانشجوی دکترای دکتر موری بود و اکنون استادیار اپیدمیولوژی در دانشگاه A&M تگزاس است ، برای جمع آوری این تجزیه و تحلیل های پیچیده و متخصصان نفرولوژی ، دکتر Sreedhar Mandayam و Chandan Vangala از کالج Baylor به تیم کمک کردند تا تفسیر بالینی خود را در موارد حاد راهنمایی کند.

سپس تیم با دکتر همکاری کرد. جیسون اونرین و وین ساندرسون از دانشگاه کنتاکی ، متخصص در سمیت ریز مغذی ها. از آنجا که ساده ترین راه برای آزمایش سطح فلزات سنگین از طریق ناخن های پا است ، آنها حدود سه ماه پس از تجربه حاد آسیب کلیوی ، ناخن های پا را جمع می کنند و آنها را برای 15 ریز مغذی از جمله فلزات سنگین تجزیه و تحلیل می کنند. از همه مهمتر ، آنها این روش ها را با گروه کنترل جمع آوری شده از همان جمعیت مقایسه کردند که هیچ گونه شواهدی از بیماری کلیه نداشتند. آنها دریافتند که در موارد آسیب دیده سطح نیکل به طور قابل توجهی افزایش یافته است. آنها همچنین در موارد مبتلا سطح بالاتری از آلومینیوم و وانادیوم را نسبت به افراد شاهد شناسایی کردند ، اما نیکل تا حد زیادی قوی ترین ارتباط است و از نظر بالینی از نظر بیولوژیکی منطقی است.

نیکل یک فلز سنگین غنی و طبیعی است و مانند آهن برای بدن انسان ضروری است ، اما فقط در بسیاری از آثار مورد نیاز است. قرار گرفتن بیش از حد مکرر در معرض نیکل در اثر بلعیدن تصادفی از طریق آب ، غذا یا خاک آلوده می تواند چندین اثر سمی و سرطان زا ایجاد کند. از آنجا که افرادی که به سختی با خاک کار می کنند ، مانند کشاورزان ، معدن کاران و آجر سازان دریافته اند که بالاترین خطر ابتلا به این بیماری را دارند ، محققان نظریه پردازی می کنند که منبع قرار گرفتن در معرض نیکل احتمالاً ماهیت زمین شناسی دارد. و احتمالاً با یک زنجیره آتشفشانی در منطقه همراه است که در اواخر دهه 1990 فعال شد ، و پس از آن بروز این بیماری مزمن کلیه در مناطق پایین دست آتشفشان های آن زنجیره شروع به افزایش می کند.

“اگرچه ما هنوز هم باید این یافته ها را در سایر مناطق تحت تأثیر MeN ، مانند السالوادور یا گواتمالا تأیید کنیم و منبع زمین شناسی آلودگی نیکل را تأیید کنیم ، ما بسیار خوشحالیم که می توانیم در این مسئله بهداشت عمومی به چالش کشیده شود. بر اساس این مطالعه ، چندین استراتژی بهداشت عمومی مانند یافتن راه هایی برای محافظت از منابع آب آشامیدنی از آلودگی و رواناب خاک و آموزش اعضای جامعه در مورد نیاز به شستن مکرر دستان خود پس از کار با خاک ، اجرا شد. . خوشحال کننده است که می بینیم تلاش های ما جواب می دهد. پس از معرفی این اقدامات ، ما متوجه کاهش چشمگیر تعداد موارد جدید شدیم ، این نشان می دهد که ما در مسیر درست حرکت می کنیم. این اولین روند نزولی در تاریخ در این اپیدمی از زمان ظهور آن در دو دهه پیش است. موری گفت: “با توجه به مرگ و میر ناشی از هوشیاری در جوامع آسیب دیده ، من راحت شدم که سرانجام می توانیم در این زمینه کاری انجام دهیم.

نویسندگان به یک یا چند م moreسسه زیر وابسته اند: کالج پزشکی بیلور ، بیمارستان کودکان تگزاس ، A&M تگزاس ، دانشگاه کنتاکی و مرکز سرطان اندرسون. این مطالعه تا حدی توسط کمیته محصول ملی آزوکار دو نیکاراگوئه (CNPA) و موسسه ملی بهداشت تأمین شد.


منبع: unbox-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>