[ad_1]

نتایج یک مطالعه گذشته نگر بزرگ در مورد بیماران دریافت کننده سیستم ایمنی درمانی سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) نشان داد که بیماران می توانند بیش از یک عارضه جانبی وابسته به سیستم ایمنی را تجربه کنند و ارتباطی بین این عوارض جانبی سرکوب سیستم ایمنی وابسته به چند سیستم (IRA) شناسایی کرد. از بیماران در حقیقت ، بیمارانی که به دو امارات متحده عربی مبتلا شده اند از نظر زمان تأخیر در پیشرفت سرطان و بقای کلی عملکرد بهتری نسبت به بیماران مبتلا به تنها یک امارات متحده عربی دارند. به گفته محققان ، این اطلاعات جدید در بحث با بیماران در مورد طیف عوارض ایمنی بدن که ممکن است ناشی از ایمونوتراپی و عواقب زنده ماندن آنها باشد ، مفید خواهد بود.

یافته ها در تاریخ 29 اکتبر در مجله به صورت آنلاین منتشر شد JAMA Oncology.

محققان داده های 623 بیمار مبتلا به NSCLC را از پنج مرکز پزشکی دانشگاهی تجزیه و تحلیل کردند: بیمارستان جان هاپکینز ، بالتیمور ، مریلند. دانشگاه کارولینای شرقی ، گرینویل ، کارولینای شمالی ؛ دانشگاه ایالتی اوهایو – مرکز سرطان جامع ، کلمبوس ، اوهایو ؛ دانشگاه پروجا ، پروجا ، ایتالیا ؛ و بیمارستان Sendai Kousei ، میاگی ، ژاپن.

این مطالعه شامل بیمارانی بود که با مرحله III / IV NSCLC تشخیص داده شده و با مهارکننده های ایست ایمنی در برابر PD-1 / anti-PD-L1 (به تنهایی یا در ترکیب با سایر درمان ها) تحت درمان قرار گرفتند. از 623 شرکت کننده ، 148 نفر (24٪) یک امارات متحده عربی توسعه داده اند. متداول ترین چهار عنصر IAE عبارتند از التهاب ریه ها ، تیروئید ، کبد یا پوست (به ترتیب پنومونیت ، تیروئیدیت ، هپاتیت و درماتیت). پنجاه و هشت بیمار (9.3)) به طور مداوم دو IRAE تک عضوی ایجاد می کنند که به آنها ‘چند سیستم سیستم های امارات متحده عربی’ گفته می شود. بیمارانی که پیامدهای سلامتی بالاتری دارند – در بهترین حالت کلی سلامتی – که با مهارکننده های ایست ایمنی ایمنی تحت درمان قرار گرفتند ، به احتمال زیاد برای مدتی طولانی تر تحت درمان قرار می گرفتند و بیشتر در معرض امارات متحده عربی چند سیستم بودند.

وی گفت: “در حالی که منطقی است افراد سالم تر بتوانند مدت طولانی تری تحت درمان قرار بگیرند و خطر ابتلا به امارات متحده عربی بیشتر باشد ، این مطالعه مدت زمان درمان را در نظر می گیرد و ارتباط بین امارات متحده عربی و زنده ماندن از نظر آماری پایدار است.” جاروشکا نیدو ، MBBCh ، استادیار مرکز سرطان جان هاپکینز کیمل و محقق در مmunسسه ایمنی درمانی سرطان بلومبرگ ~ کیمل. در طول مطالعه ، نیدو استادیار سرطان شناسی بود.

به نظر می رسد که خطر بالاتر مفید باشد زیرا بیماران براساس تعداد عناصر هسته ای هسته ای توسعه یافته نتایج بقا را به تدریج بهبود می بخشند. افراد فاقد امارات متحده عربی 8.7 ماه پس از تشخیص در مقایسه با 3.3 ماه و 21.8 ماه برای کسانی که دارای یک یا دو امارات متحده عربی بودند ، میانه زندگی کردند. روند مشابهی در بقای بدون پیشرفت بیماران (PFS) مشاهده می شود ، که همان زمان از تشخیص تا رشد تومور است ، همانطور که در سی تی اسکن دیده می شود. میانگین PFS برای افراد فاقد IRAE به ترتیب 2.8 ماه در مقابل 5.1 ماه و 10.9 ماه برای افراد دارای یک و دو امارات بود.

ایمونوتراپی نوع نسبتاً جدیدی از دارو درمانی است که فعل و انفعالات بین سلولهای سرطانی و سلولهای سیستم ایمنی بدن را هدف قرار می دهد و باعث می شود سلولهای ایمنی سلولهای سرطانی را از بین ببرند. به زیرمجموعه ای از این داروها بازدارنده های ایست بازرسی ایمنی گفته می شود. این داروها به مولکولهای خاصی متصل می شوند – در این مطالعه PD-1 و PD-L1 – موجود در سطح سلولهای سرطانی. وقتی PD-1 و PD-L1 به مولکول های گیرنده سلول ایمنی متصل می شوند ، پاسخ سلول های ایمنی به سرطان متوقف می شود. بازدارنده های ایست بازرسی ایمنی ضد PD-1 / PD-L1 با ایجاد اختلال در ارتباط بین PD-1 و PD-L1 ، پاسخ ایمنی در برابر سرطان را بازیابی می کنند.

به گفته محققان ، مهارکننده های ایست بازرسی ایمنی عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای شیمی درمانی استاندارد دارند ، اما زیرمجموعه ای از بیماران دچار IRAE می شوند که مدیریت آن پیچیده و مشکل است از آنجا که بازدارنده های ایست بازرسی ایمنی با آزادسازی موقت ترمزهای سیستم ایمنی بدن کار می کنند ، این پاسخ ایمنی تقویت شده می تواند باعث حمله به اندام ها و بافت های سالم شود.

نایدو گفت: “امارات متحده عربی دشوار است زیرا از نظر خصوصیات غیرقابل پیش بینی است. آنها می توانند در طی چند روز ایجاد شوند – اما همچنین پس از سالها درمان. او می گوید ، آنها معمولاً به خوبی به استروئیدها پاسخ می دهند ، اما گاهی اوقات می توانند مزمن و حتی کشنده شوند. وی گفت: “در مرکز سرطان کیمل ، ما متوجه شدیم که برخی از بیماران مبتلا به امارات متحده عربی متعدد شده اند ، بنابراین من فکر کردم که می توانیم با توصیف آنها ، دیدن اینکه چه الگوهایی ممکن است وجود داشته باشد و عواقب زنده ماندن ، چیز مفیدی یاد بگیریم.” .

بروز عوارض جانبی ایمنی شدید به نوع ایمونوتراپی دریافتی یا ترکیب آن بستگی دارد و می تواند در بیماران 5 یا 10٪ در بیماران دریافت کننده یک مهارکننده ایست ایمنی یا تا 35٪ -40٪ در افراد دریافت کننده باشد نیدو می گوید ، ترکیبی دریافت کنید. “ما می دانیم که نتیجه آن در بیشتر سرطان های پیشرفته ضعیف است ، بنابراین تعادل معمولاً درمان با مهارکننده های ایست ایمنی را ترجیح می دهد. با این حال ، برای بیماران مهم است که از عوارض جانبی ایمنی بدن آگاه باشند که می توانند عوارض و پیامدهای ایمنی زیادی داشته باشند. برای زنده ماندن ، “نیدو می گوید.

NSCLC شایعترین نوع سرطان ریه است که 80٪ موارد را تشکیل می دهد. همچنین این سرطان شایع ترین سرطان در مردان و عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان و زنان در سراسر جهان است. نیدو می گوید که تا پنج یا شش سال پیش ، میانگین میزان بقا در بیماران مبتلا به NSCLC حدود یک سال بود. دو گزینه جدید درمانی – درمان هدفمند و ایمونوتراپی – منجر به پیشرفت های شدیدی در بقای بیمار شده است که در آن این روش های درمانی موثر هستند.

بودجه این مطالعه توسط موسسه ایمونوتراپی سرطان بلومبرگ-کیمل ، انستیتوهای ملی بهداشت و مرکز علوم بالینی و ترجمه دانشگاه اوهایو تأمین شد.

[ad_2]

منبع: unbox-news.ir