متوقف کردن مهارکننده های RAS همراه با نتایج بدتر در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه – ScienceDaily

[ad_1]

مطالعات کوچک نشان می دهد که گروهی از داروها به نام مهار کننده های RAS ممکن است در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی پیشرفته مضر باشد و بنابراین پزشکان اغلب در چنین بیمارانی درمان را متوقف می کنند. محققان موسسه کارولینسکا اکنون نشان داده اند که اگرچه قطع درمان با خطر دیالیز کمتری همراه است ، اما همچنین با خطر بالاتر حوادث قلبی عروقی و مرگ همراه است. نتایج در مجله انجمن نفرولوژی آمریکا.

بیماری مزمن کلیه (CKD) تقریباً ده درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد. فشار خون بالا شایع ترین بیماری همبود است. بیماران مبتلا به CKD در معرض خطر بیماری های قلبی عروقی و مرگ هستند.

بیماری مزمن کلیه پیشرفته به عنوان “عملکرد کلیوی به شدت کاهش یافته” طبقه بندی می شود و به عنوان توانایی کلیه در تصفیه خون برای تقریباً 30٪ از حد معمول برای یک بزرگسال جوان تعریف می شود. در بعضی از بیماران ، CKD تا حدی پیشرفت می کند که برای طولانی شدن عمر ، دیالیز یا پیوند به عنوان یک درمان جایگزین کلیه لازم است.

مهارکننده های سیستم رنین-آنژیوتانسین (مهار کننده های RAS) ، از جمله مهار کننده های ACE (که به “pril” ختم می شود) و ARB (که به “سارتان” ختم می شود) ، داروهای رایج برای درمان فشار خون ، بیماری های قلبی عروقی ، نارسایی قلبی و CKD هستند. با این حال ، اطلاعات کافی در مورد کارایی و ایمنی آنها در بیماران مبتلا به CKD پیشرفته شناخته نشده است ، زیرا این جمعیت در آزمایشات تصادفی قابل توجهی کمتر نشان داده می شود.

ادوارد Phu ، MD و پزشکی در گروه اپیدمیولوژی بالینی ، مرکز پزشکی دانشگاه لیدن گفت: “مطالعات در مقیاس کوچک نشان می دهد که متوقف کردن مهارکننده های RAS در این بیماران می تواند عملکرد کلیه را بهبود بخشد و نیاز به درمان جایگزینی کلیه را به تأخیر بیندازد.” و نویسنده اول. “با این حال ، قطع این داروها همچنین می تواند خطر حملات قلبی ، سکته مغزی و مرگ را افزایش دهد. ما می خواستیم با ارزیابی خطرات و مزایای این راه حل ، به پزشکان کمک کنیم و ثبت کیفیت سوئد به طور منحصر به فرد برای پاسخ به این سوال مناسب است.”

محققان در انستیتوی کارولینسکا و همکارانش یک مطالعه اپیدمیولوژیک را با استفاده از داده های ثبت کلیه کلیه سوئد برای ارزیابی بیش از 10،000 بیمار مبتلا به CKD پیشرفته که در دهه گذشته مهار کننده های RAS دریافت کرده اند ، انجام داده اند.

محققان با مقایسه میزان بیماری و مرگ و میر در بیمارانی که درمان آنها با افرادی که رژیم دارو را ادامه داده اند قطع شده بود ، قطع کردند که قطع این داروها با هشت درصد کاهش خطر نیاز به درمان جایگزینی کلیه همراه است.

با این حال ، خاتمه نیز با سیزده درصد خطر مرگ بالاتر در پنج سالگی و دوازده درصد خطر حمله قلبی یا سکته مغزی همراه است.

محقق ارشد محقق خوان عیسی کاررو ، استاد گروه اپیدمیولوژی پزشکی و آمار زیستی در انستیتوی کارولینسکا ، سوئد ، گفت: “استفاده از مهار کننده های RAS در بیماران با CKD پیشرفته بحث برانگیز است و بسیاری از پزشکان آنها را تجویز می کنند.” “به جای قطع مداوم درمان ، نتایج ما نشان می دهد که این مسئله پیچیده است و پزشکان باید اثرات محافظتی مهار کننده های RAS را بر روی سیستم قلبی عروقی در برابر آسیب احتمالی کلیه ارزیابی کنند. تا زمانی که آزمایشات بالینی انجام نشود ، این شواهد از پشتیبانی طولانی مدت پشتیبانی می کند. استفاده از این روش درمانی نجات دهنده در بیماران مبتلا به CKD پیشرفته که به خوبی از عهده مصرف دارو استفاده می کنند. “

وی خاطرنشان کرد که گاهی اوقات ممکن است به دلایل دیگری این داروها متوقف شوند ، به عنوان مثال ، اگر بیماران به طور مداوم سطح بالایی از پتاسیم در خون خود دارند که به درمان پاسخ نمی دهند.

منبع تاریخچه:

مواد تهیه شده توسط انستیتوی کارولینسکا. توجه: مطالب را می توان از نظر سبک و طول ویرایش کرد.

[ad_2]

منبع: unbox-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>