یک مطالعه گسترده ، شدت بیشتر اختلال عملکرد حاد مغزی را در بیماران مراقبت ویژه COVID-19 نشان می دهد – ScienceDaily

[ad_1]

بیماران مبتلا به COVID-19 که در ماههای اولیه بیماری همه گیر تحت مراقبتهای ویژه قرار گرفتند ، در معرض هذیان و کما به طور قابل توجهی شدیدتر از آنچه در بیماران با نارسایی حاد تنفسی رایج است ، قرار گرفتند. انتخاب داروهای آرامبخش و محدود کردن در هنگام مراجعه به خانواده در افزایش اختلال حاد مغزی در این بیماران نقش دارد.

این طبق یک مطالعه بین المللی منتشر شده در 8 ژانویه در سال 2007 است داروی تنفسی لانست، با هدایت محققانی از مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت با هماهنگی محققان از اسپانیا.

این مطالعه ، بزرگترین در نوع خود تا به امروز ، میزان ابتلا به هذیان و کما در 2088 بیمار COVID-19 بستری شده قبل از 28 آوریل 2020 ، در 69 واحد مراقبت ویژه برای بزرگسالان در 14 کشور را ردیابی کرده است.

هذیان مراقبت های ویژه با هزینه های بالاتر پزشکی و افزایش خطر مرگ و زوال عقل طولانی مدت در ارتباط با واحد مراقبت های ویژه همراه است. مطالعات سمینار در VUMC طی دو دهه گذشته علاقه گسترده ای را برای تحقیقات هذیان مراقبت های ویژه برانگیخته است ، و شواهد نشان می دهد که دستورالعمل های مراقبت های ویژه مورد تأیید جوامع پزشکی در چندین کشور است. این دستورالعمل ها شامل مدیریت درد به خوبی کالیبره شده با قطع سریع مسکن ها و مسکن ها ، تلاش های روزانه در بیداری خود به خود ، تلاش های روزانه برای تنفس خود به خود ، هذیان در طول روز ، تحرک زودرس و ورزش و تعامل خانوادگی است.

حدود 82٪ بیماران در این مطالعه مشاهده ای به مدت 10 روز در کما بودند و 55٪ به مدت متوسط ​​3 روز در هذیان بودند. اختلال عملکرد حاد مغزی (کما یا هذیان) به طور متوسط ​​12 روز طول می کشد.

Brenda Pun ، DNP ، RN در VUMC ، هم نویسنده مطالعه با دکتر رافائل بادنس از دانشگاه والنسیا ، اسپانیا ، گفت: “این دو برابر در بیماران غیر COVID در بخش مراقبت های ویژه است.” . نویسندگان یک مطالعه بزرگ و چند جانبه ICU قبلی را نیز تحت عنوان VUMC ذکر کردند ، جایی که اختلال عملکرد حاد مغز به طور متوسط ​​پنج روز ، شامل چهار روز کما و یک روز هذیان ادامه داشت.

نویسندگان خاطرنشان می کنند که فرایندهای بیماری COVID-19 ممکن است بیمار را در شدت بیشتر اختلال عملکرد حاد مغز مستعد کند. اما آنها همچنین خاطر نشان می كنند كه به نظر می رسد تعدادی از عوامل مراقبت از بیمار ، كه بعضی از آنها به فشار وارد شده بر مراقبت های بهداشتی از بیماری همه گیر مربوط می شوند ، نیز نقش مهمی داشته اند.

به نظر می رسد این مطالعه بازگشت به اقدامات مراقبت های ویژه منسوخ شده ، از جمله آرام بخشی عمیق ، استفاده گسترده از تزریق بنزودیازپین (بنزودیازپین یک سیستم عصبی مهارکننده) ، بی حرکتی و انزوای از خانواده است. نویسندگان دریافتند که با توجه به COVID-19 ، چشم پوشی گسترده ای از پروتکل های جدید بالینی وجود دارد که نشان داده شده است برای کمک به جلوگیری از اختلال عملکرد حاد مغز که بسیاری از بیماران سخت را تحت تعقیب قرار می دهد.

پون گفت: “از یافته های ما مشخص است كه بسیاری از واحدهای مراقبت ویژه به روش های آرامبخش بازگشتند كه با دستورالعمل های بهترین روش مطابقت ندارند” و ما باید دلایل آن را حدس بزنیم. بسیاری از بیمارستانهای موجود در نمونه ما ، کمبود ارائه دهندگان مراقبتهای ویژه درباره بهترین روشها را گزارش کردند. نگرانی هایی در مورد کمبود آرام بخشی وجود داشت و گزارش های اولیه COVID-19 حاکی از آن بود که اختلال عملکرد ریوی مشاهده شده به تکنیک های مدیریتی منحصر به فرد از جمله آرام بخشی عمیق نیاز دارد. تابلوها “

با استفاده از سوابق الکترونیکی سلامت ، محققان توانستند ویژگی های بیمار ، روش های مراقبت و نتایج ارزیابی های بالینی را از نزدیک بررسی کنند. حدود 88٪ از بیمارانی که در این مطالعه پیگیری می شدند ، در بعضی از مراحل در بیمارستان به طور تهاجمی به صورت مکانیکی تهویه می شدند ، 67٪ در روز مراقبت های ویژه. در بیمارانی که از تزریق آرام بخش بنزودیازپین استفاده می کنند 59٪ بیشتر خطر ابتلا به هذیان وجود دارد. در بیمارانی که ویزیت خانوادگی می کردند (حضوری یا عملا) 30٪ خطر ابتلا به هذیان کمتر است.

یکی از نویسندگان ارشد این تحقیق ، دکتر پراتیک پاندارایپنده ، دکترای MSCI ، استاد بیهوشی گفت: “هیچ دلیلی وجود ندارد که تصور کنیم وضعیت در این بیماران از زمان پایان مطالعه تغییر کرده است.”

“این دوره های طولانی مدت اختلال عملکرد حاد مغزی تا حد زیادی اجتناب ناپذیر است. مطالعه ما هشدار دهنده به نظر می رسد: وقتی وارد موج دوم و سوم COVID-19 می شویم ، تیم های مراقبت ویژه باید قبل از هر چیز به میزان آرام تری برای این موارد بازگردند. بیماران ، بیداری های مکرر و آزمایش های تنفسی ، بسیج و ویزیت های شخصی یا مجازی ایمن. “

پاندارایپنده به همراه دیگر نویسنده ارشد این مطالعه ، وسلی الی ، دکتر ، متخصص بیماری های بحرانی ، اختلال عملکرد مغز و مرکز بقا ، مدیر مشترک همکاری هستند. جناب مدیر کیفیت داده ها در مرکز است. سایر محققان VUMC در این مطالعه شامل Onur Orun ، MS ، دکتر Wencong Chen ، دکتر Rameela Raman ، Beata-Gabriela Simpson ، MPH ، Stephanie Wilson-Linville ، BSN ، Nathan Brummel ، MD و Timothy Girard ، MD هستند.

[ad_2]

منبع: unbox-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>